patientenonderzoek

Dit inschrijfformulier is bestemd voor diverse patiëntengroepen. De informatie die u ons geeft, zal zeer vertrouwelijk worden behandeld en alleen gebruikt worden om u te benaderen indien we een onderzoek hebben over uw aandoening/ziekte.

Wij doen geen onderzoeken waarbij medische handelingen uitgevoerd worden of medicatie gegeven wordt!

De interviews of groepsdiscussies worden altijd onder leiding van zeer ervaren medische moderators gehouden.

Wat is uw woonplaats?

Wat is uw beroep?

Wat is het beroep van uw partner?

Het is onmogelijk iedere aandoening/ziekte in de lijst op te nemen. Dat wil niet zeggen dat er naar die aandoeningen geen onderzoek wordt gedaan. Het is daarom van belang aan te geven welke aandoening/ziekte u heeft in de daarvoor bestemde ruimte.

Zo ja, voor welke aandoening/ziekte bent u onder behandeling?

U heeft de mogelijkheid om hier aan te geven welke aandoening/ziekte u heeft.

Welke medicatie gebruikt u voor uw aandoening?

Bedankt voor het invullen van de vragenlijst. Mochten wij u uit kunnen nodigen dan nemen wij contact met u op.

Heeft u nog geen account op Marktonderzoeken.com? Maak dan nu een account aan zodat wij u kunnen benaderen voor diverse onderzoeken!

Vergeet niet op versturen te klikken!